надсилається через СЕДО або особисто:
(Вказати посаду безпосереднього командира)
військової частини А____
Рапорт
Прошу надати мені, звання Прізвище Ім’я По батькові, відпустку для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва), на підставі рішення військово-лікарської комісії №____ від __.__.2025, відповідно до пункту 11 статті 101 Закону України «Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей» терміном на ___ календарних днів з __.__.2025.
З правилами поведінки в громадських місцях, забороною вживання алкогольних та наркотичних речовин під час проведення відпустки ознайомлений та зобов’язуюсь їх виконувати. Зобов’язуюся повернутися вчасно.
Відпустку буду проводити за адресою:________________________________
Контактний телефон:___________________________________
Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 23 серпня 2023 року №901 «Про затвердження Порядку здійснення в особливий період обміну медичними та іншими документами військовослужбовців між закладами охорони здоров’я державної та комунальної власності, державними установами Національної академії медичних наук, в яких військовослужбовці перебували (перебувають) на лікуванні, військовими частинами і територіальними центрами комплектування та соціальної підтримки» документи для оформлення відпустки надсилаються через систему електронного документообігу, а саме:
1. Рапорт на надання відпустки;
2. Довідка військово-лікарської комісії №___ від __.__.202_.
Відпускний квиток прошу направити через систему електронного документообігу на
___________________ (вказати назву ТЦК та СП або ВСП)
Посада, звання _______________ Ім’я ПРІЗВИЩЕ
__.__.202_ (підпис)